La laparoscopia (pélvica): Usos, Riesgos y Beneficios


Escrito por: Lori Smith BSN MSN CRNP
Centro de Conocimiento
Adaptado al Español por: Liliana Cote de Bejarano MD, MPH, CFCP 



Una laparoscopia pélvica es un procedimiento quirúrgico en el que un instrumento llamado laparoscopio se utiliza a través de una pequeña incisión en la abdomen.

Con estas pequeñas incisiones de aproximadamente ½ pulgada de largo, el procedimiento se conoce comúnmente como una "cirugía mínimamente invasiva" y evita la necesidad de una cirugía abierta.

El procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia general, y por lo tanto los pacientes  estarán dormidos cuando se someten a una laparoscopia. Sin embargo, la anestesia regional también se pueden utilizar.

A pesar de que la laparoscopia, es conocida como cirugía mínimamente invasiva, se puede utilizar en un número de diferentes formas de tratamiento, tales como reparaciones de hernia, vesicula etc..
Este artículo se centrará en las aplicaciones ginecológicas de la laparoscopia pélvica.

Datos básicos sobre la laparoscopia
He aquí algunos puntos clave acerca de las laparoscopias pélvicas. 

• La laparoscopia se refiere a veces como "cirugía mínimamente invasiva" o "cirugía de banda de ayuda"
• Los órganos que pueden ser examinados con una laparoscopia pélvica incluyen el útero, los ovarios y las trompas de Falopio.
• El dióxido de carbono se utiliza para expandir la cavidad abdominal, por lo que es más fácil para un médico examinar el interior de la paciente
• Las laparoscopias se pueden utilizar para reparar o eliminar las partes dañadas de los órganos.
• La laparoscopia pélvica tiene un período de recuperación más corto que la cirugía abierta y en general es menos dolorosa
• Los riesgos asociados con una laparoscopia incluyen sangrado y daños en los órganos internos.

¿Cómo se realiza una laparoscopia?

Durante el procedimiento, el laparoscopio - un dispositivo delgado con una luz y una cámara - se inserta en el ombligo o en el abdomen a través de una pequeña incisión en el abdomen. El abdomen se llena a continuación con dióxido de carbono utilizando un catéter, lo que permite una mejor visualización de los órganos  abdomino-pélvicos..

A veces, se utilizarán instrumentos quirúrgicos adicionales. Los instrumentos pueden ser insertados a través de la misma incisión, aunque se pueden hacer otros sitios de inserción. Se espera que se realicen hasta cuatro incisiones pequeñas.

Se puede utilizar un instrumento llamado manipulador uterino; este dispositivo se inserta en la vagina, el cuello uterino y el útero para permitir movimiento de órganos pélvicos.

Una vez que se completa el procedimiento, el cirujano elimina la mayor parte del dióxido de carbono del abdomen, retira todos los instrumentos utilizados, cierra las incisiones con puntos de sutura y cubre el área con pequeños vendajes.

Después del procedimiento, el/la paciente puede sentirse cansado y con náuseas por la anestesia. La mayoría de los pacientes son dados de alta del hospital el mismo día de su cirugía, aunque la hospitalización puede ser necesaria en algunos casos - para permitir la recuperación después de una histerectomía laparoscópica, por ejemplo.

Razones para una laparoscopia
Una laparoscopia se puede realizar por una variedad de razones, condiciones de salud y diagnósticos que incluyen:

• Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis, dolor pélvico crónico, enfermedad inflamatoria pélvica y / o infertilidad
• La eliminación de los fibromas, el apéndice, el útero, quistes ováricos,  ganglios linfáticos o tratamiento de un embarazo ectópico
• El tratamiento de trastornos tales como la incontinencia urinaria, prolapso de órganos pélvicos o ciertas formas de cáncer
• Evaluación de la extensión de ciertos tipos de cáncer, incluyendo el de ovario, el útero y el cuello uterino.

Beneficios y riesgos de la laparoscopia

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos y beneficios. Los beneficios del procedimiento son más evidentes cuando se compara la laparoscopia con una cirugía abierta.

•Un procedimiento laparoscópico tendrá típicamente un período de recuperación más corto 
• Menos dolor en comparación con un procedimiento abierto
• Incisiones más pequeñas
• Menor riesgo de infección.

Los riesgos asociados con una laparoscopia incluyen: 

• Sangrado
• Infección
• Hernia
• Riesgo de daños en el interior de estructuras tales como los vasos sanguíneos, el estómago, los intestinos, la vejiga o los uréteres
• Reacciones adversas a la anestesia
• Inflamación o infección abdominal
• Coágulos de sangre
• El potencial de una transfusión de sangre o una colostomía.

Recuperación después de la laparoscopia

Puede experimentar una serie de síntomas durante algunos días después de una laparoscopia, incluyendo:

• Fatiga
• Dolor de garganta (de uso del tubo de respiración durante la cirugía)
• El malestar en los sitios de incisión
• Distensión abdominal
• Dolor del hombro o de espalda causado por dióxido de carbono restante dentro del abdomen que irrita el diafragma - esto resolverá en unos pocos días.

Los síntomas de alarma que debe informar a su equipo de atención de la salud incluyen:

• Empeoramiento o dolor severo
• Náuseas o vómitos
• Sangrado vaginal abundante, sangrado menstrual abundante o coágulos menstruales
• Desmayo
• Los signos de infección, como fiebre, escalofríos o enrojecimiento, hinchazón y secreción en el sitio de la incisión
• Incapacidad para vaciar la vejiga
• Dificultad para respirar.

Estos síntomas pueden indicar una complicación derivada del procedimiento que puede requerir un tratamiento adicional.

Generalmente, los/las pacientes pueden reanudar sus actividades normales al cabo de 1-2 días después de la cirugía. Sin embargo, debe hablar de limitaciones e instrucciones específicas con su proveedor de atención de la salud, que puede incluir evitar levantar objetos pesados ​​durante 3 semanas.

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